Journal of Cardiothoracic Surgery. 2026;21(1):556 論文を読む（英語）
成人期の右心不全をきっかけに診断されたFallot四徴症です。板谷医師が血流解析で診断し、生体弁による肺動脈弁置換を含めた心内修復を行った報告です。
このような病態では右室の出口が狭く、右心室圧が上昇し、右心室が緊満した状態で、むくみや息切れのほか危険な不整脈が発生する可能性があります。
心臓に穴がある(心室中隔欠損)けど流量が小さいと言われている方であっても、出口の狭いところを解除すると右心室の血圧が下がって、穴を流れる量が増えることもあります。
血流解析で適切な診断がなされ、適切な修復を行うことで安心した生活が送れるようになります。
Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2024;32(5):317-320 論文を読む（英語）
昔は大血管転位症は心房内で血流転換を行い、全身に拍出する心室(体心室)を右心室に修復した頃がありました。今でも修正大血管転位症では右心室がそのまま体心室として働いていることがあります。
右心室は左心室と完全に同じではないので成人期に心不全や弁膜症(体心室房室弁三尖弁逆流)や不整脈を来すことがあります。
風邪をきっかけに心室性の不整脈となり救急搬送された患者さんを板谷医師が心機能を高めるべく三尖弁形成手術、心室再同期治療除細動(CRTD)を行い、元気に旅行を楽しめるように心臓を修復しました。
論文では再手術のマネジメントやコツなどの専門的な議論や4Dの新規的な画像診断をどのように駆使したかが述べられています。
Journal of Surgical Case Reports. 2024;2024(5):rjae294 論文を読む（英語）
小児期には成長する人工弁がないため、先天的な大動脈弁の疾患では時に肺動脈弁をくりぬいて大動脈弁に移植して置換するRoss手術が行われることがあります。
肺動脈弁は左心室ほど高い圧がかからないため、人工のシートを弁にして縫い付けた人工血管で代用することができます。
しかし、Ross手術後の大動脈弁は元々肺動脈なので高い血圧がかかり続けると大動脈基部が膨らんで動脈瘤になり弁も再び合わなくなり逆流することがあります。
加えて小児期に置換した肺動脈の弁付き人工血管は耐久性やサイズの問題から狭窄や逆流を来すことがあります。
これをRoss後の二弁問題と言い、成人期には深刻な問題となることがあります。
板谷医師はRoss手術の時に置き換えた自己の弁を温存しながら大動脈基部を置換し、同時に肺動脈弁は、生体弁人工弁を人工血管に内挿したもので成人サイズのものに置換しました。このような手術は大掛かりな手術で特殊な治療でもあり、正確な診断と精密なプランニングが必要となります。
Annals of Thoracic Surgery Short Report. 2024;3(2):464-468. 論文を読む（英語）
先天性心疾患では時には複雑な解剖で何度も手術を必要とする場合もあります。この論文ではPosterior TGAという両大血管右室起始症の大血管位置関係の変位を伴う解剖で、小児期の大動脈スイッチJatene手術の後で機械弁人工弁を必要としました。しかしその機械弁が機能不全となり、脆弱な大動脈基部が拡大しているものを板谷医師は解剖を詳細に検討し、大動脈基部置換手術(Bentall手術)を解剖学的右室流出路に施行し、突然死を予防し、安全な生活や就労ができるように更なる再手術を行いました。
Journal of Cardiothoracic Surgery. 2024;19(1):98 論文を読む（英語）
Fallot四徴症の修復後では年齢が進むにつれて肺動脈弁弁膜症による右心室不全だけでなく、左心室の心機能も悪くなることもあります。
時にそれは心室の壁運動の協調運動が保たれないことが一因となることがあり、その場合には両心室ペーシングを行い、心室の収縮を整えることがあります。
時に解剖学的にはそれも容易ではない時もありますが、板谷医師は心外膜ペーシングでの左心室ペーシングと経静脈での右心室ペーシングとを組み合わせた両心室ペーシングと肺動脈弁生体弁置換手術を組み合わせました。
このような先天性心疾患の成人期の再手術には生命予後を改善させることだけでなく、元気に働けるように就労を支援する役割もあります。
Journal of Cardiothoracic Surgery. 2024;19:561 論文を読む（英語）
房室中隔欠損症は先天性心疾患ではしばしばみられる疾患で、小児期に心房中隔と心室中隔の穴をふさぐ手術を行いますが、これらは同時に心臓弁にも修復を必要とします。
将来にわたって、この心臓弁は再手術を必要とすることはまれではありません。
また解剖学的な特徴から左心室の出口の大動脈弁の下の部分が狭くなることがあります。
板谷医師はこのような患者さんに対して房室弁を小児期の修復の内容をもとに追加で修復を行い、また左室流出路の狭窄をCTで同定して削る手術を行いました。
先天性心疾患では人生を通じて数度の手術を必要とすることがありますが、適切なタイミングで人生設計を考えながら、治療を相談することが必要になります。
Journal of Medical Case Reports. 2019;13(1):30 論文を読む（英語）
先天性心疾患修復後には右心不全や小児期の心臓の瘢痕などの理由から不整脈が発生することもしばしばあります。
心臓弁、血管の手術と不整脈を先天性心疾患の解剖で行うことは複数の専門領域をまたぐ先進的で難易度の高い治療です。
板谷医師はMRI血流解析で肺動脈弁疾患の診断をつけ、不整脈をマッピングして同時手術を行い、元気に生活できるように修復を行いました。
Journal of Medical Case Reports. 2020;14:113 論文を読む（英語）
小児期の大動脈弁疾患では成長に伴う問題があり、肺動脈弁をくりぬき大動脈弁に移植して置換するRoss手術が行われ二弁問題となることがあります。
そして右心不全は不整脈を誘発することもあります。
板谷医師は血行動態、心不全、不整脈を統合的に先駆的なイメージングを駆使して手術を綿密にプランニングして同時に治療し、元気に働けるように患者さんに寄り添いました。